Синергизм между микроэлементами, витаминами, пептидами

Микроэлементы и витамины находятся в комплексных соотношениях синергизма друг с другом и синергизма-антагонизма с различным лекарствами. Постгеномный подход к рассмотрению молекулярно-физиологических ролей микронутриентов показывает, что комплексное микронутриентное сопровождение важно для нормализации менструального цикла, улучшения качества гаметоцитов, прегравидарной подготовки, беременности и кормления [1]. Витамины вообще “поют хором” – не только каждая из биологических функций нуждается в поддержке определенными витаминами, но даже последствия моногиповитаминоза во многих случаях необходимо лечить именно комбинацией нескольких витаминов [2]. В то же время, несмотря на  очевидный фармакодинамический синергизм между железом и цинком в противодействии анемии, между препаратами железа и цинка ними отмечается определенный фармакокинетический антагонизм, требующий либо раздельного приёма, либо использования микрокапсуляции [3, 4].

Микроэлементы и витамины могут способствовать повышению эффективности действия лекарств. Например, эффективность этилметилгидроксипиридина сукцината (ЭМГПС, действующее начало препаратов мексикор, нейрокс, мексидол и др.), как и всех остальных лекарств, зависит от концентрации и активности белков протеома. Для реализации эффектов ЭМГПС на молекулярном уровне важна адекватная обеспеченность организма пиридоксином (витамин В6) и магнием. Анализ 78 пиридоксин-зависимых белков протеома и 720 магний-зависимых белков показал, что комбинирование ЭМГПС, пиридоксина и магния может способствовать более эффективному антигипоксическому и антиоксидантному действию ЭМГПС, улучшению синаптической передачи сигнала, обезвреживанию гомоцистеина, а также регуляции липидного и углеводного обмена (восстановление чувствительности клеток к инсулину и углеводам у пациентов с атеросклерозом) [5].

Микроэлементы и витамины могут способствовать повышению эффективности пептидных препаратов. Например, пептидный препарат на основе экстракта плаценты, в дополнение к пептидам, стимулирующим регенерацию тканей, содержит значительные количества цинка, который, совместно с пептидами, также способствует регенерации тканей [6]. Фармакологическое действие пептидов в составе нейротрофического пептидного препарата церебролизин (фрагменты фактора роста нервов, энкефалинов, орексина, галанина и др.) также осуществляется при адекватной обеспеченности микронутриентами, в т.ч. цинком и витамином А [7].

Многие фармакологические средства отрицательно сказываются на микроэлементом гомеостазе, одной из основ которого является магний. Например, в современной гинекологии широко используются эстрогенсодержащие препараты. По данным крупномасштабных клинико-эпидемиологических исследований, прием эстрогеновых препаратов, даже т.н. «низкодозированных», связан с определенными побочными эффектами и с повышенным риском тромбоэмболических заболеваний (ишемический инсульт, инфаркт миокарда),рака молочной железы и смертности от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.Имеющиеся данные подтверждают негативное воздействие эстрогенов на обмен витамина В6 и магния. Поэтому часть побочных эффектов эстрогеновых препаратов может быть устранена или существенно снижена при ведении курсов ЗГТ и ОК на фоне приема препаратов магния [8].