Как отмечалось ранее, содержание микроэлементов в различных тканях отражает состояние гомеостаз тканей и, одновременно, позволяет управлять тканевым гомеостазом. Многие фармпрепараты негативно сказывают на микроэлементном гомеостазе, выводя эссенциальные и усиливая накопление токсических микроэлементов. Это связано, в частности, с негативным воздействием таких препаратов на фундаментальные регуляторы микроэлементного гомеостаза — магний, калий, кальций.

Например, между ионами магния и определенными антибиотиками (прежде всего, аминогликозидами и фторхинолонами) существуют антагонистические взаимодействия. Во-первых, антибиотикотерапия вызывает сильнейшие потери магния организмом, что обуславливает необходимость назначения магниевых препаратов. Во-вторых, ионы магния несколько снижают эффективность фторхинолонов и аминогликозидов за счет комплексообразования. Поэтому раздельный прием антибиотиков и препаратов магния способен повысить и эффективность, и безопасность антибиотикотерапии [1, 2].

Хорошо изучены магний-выводящие эффекты основных классов диуретиков (петлевых, тиазидных, калийсберегающих и др.) и их взаимосвязь с развитием нежелательных последствий терапии. Установлено сходство между определенными врожденными дисфункциями почек и ятрогенными эффектами приема диуретиков, указывающее на перспективность использования препаратов магния для компенсации гипомагнеземии, гипокалиемии и других негативных эффектов диуретикотерапии [3].

Антагонистичным действием по отношению к эссенциальным микронутриентам характеризуются и эстрогенсодержащие препараты, широко использующиеся в современной гинекологии для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), как оральные контрацептивы (ОК) и др. По данным крупномасштабных клинико-эпидемиологических исследований, прием эстрогеновых препаратов, даже т.н. «низкодозированных», связан с целым комплексом побочных эффектов, в т.ч. с повышенным риском тромбоэмболических заболеваний (ишемический инсульт, инфаркт миокарда), рака молочной железы и смертности от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Имеющиеся данные подтверждают негативное воздействие эстрогенов на обмен магния и витаминов группы В, которые, наоборот, снижают риск сосудистой и опухолевой патологии. Поэтому часть побочных эффектов эстрогеновых препаратов может быть устранена или существенно снижена при ведении курсов ЗГТ и ОК на фоне приема препаратов магния и витаминов группы В [4].

Помимо компенсации очевидно негативных эффектов перечисленных выше групп препаратов, микроэлементы и другие микронутриенты могут повышать эффективность терапии менее «вредными» препаратами. Например, системно-биологический анализ показал, что эффективность нейропротектора этилметилгидроксипиридина сукцината (ЭМГПС) зависит от концентрации и активности магний- и витамин-В6-зависимых белков протеома человека. Поэтому, комбинирование ЭМГПС, В6 и магния позволит повысить антигипоксическое и антиоксидантное действие ЭМГПС, улучшить синаптическую передачу сигнала, обезвреживание гомоцистеина, чувствительность клеток к инсулину [5].

Литература

  1. Громова О.А., Торшин И.Ю., Моисеев В.С., Сорокина М.А. О фармакологических взаимодействиях магния с антибиотиками и дефиците магния, возникающем в результате антибиотикотерапии. Терапия. 2017. № 1 (11). С. 135-143.
  2. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Федотова Л.Э., Калачева А.Г., Гришина Т.Р. Антибиотикотерапия провоцирует дефицит магния. Что делать? Фарматека. 2016. № 14 (327). С. 6-13.
  3. Громова О.А., Гришина Т.Р., Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Юдина Н.Ю., Калачева А.Г. Прием диуретиков провоцирует дефицит магния: тактика коррекции. Терапия. 2017. № 2 (12). С. 122-133.
  4. Громова О.А., Лиманова О.А., Торшин И.Ю. Систематический анализ фундаментальных и клинических исследований как обоснование необходимости совместного использования эстрогенсодержащих препаратов с препаратами магния и пиридоксина. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013. Т. 7. № 3. С. 35-50.
  5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г., Семенов В.А., Рудаков К.В. Мекси-В6 как результат фортификации этилметилгидроксипиридина сукцината магнием и пиридоксином: протеомные эффекты. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. Т. 8. № 4. С. 38-44.