Применение препаратов калия и магния при артериальной гипертонии является общепринятой терапевтической практикой [1]. Синергизм между калием и магнием обусловлен, во-первых, общими причинами дефицита (низкое содержание в рационе, нарушение функции почек, ятрогенные причины), во-вторых, калийсберегающими эффектами магния и, в-третьих, регуляторными свойствами магния при воздействии на калийсвязывающие белки. Магний и калий проявляют выраженный синергизм в поддержании ритма сердца (в частности, в профилактике синдрома удлиненного интервала QT) и в кардиопротекции [2]. Магний-зависимые механизмы регуляции гомеостаза калия осуществляются через Mg-зависимые АТФ-чувствительные калиевые выпрямляющие каналы, Na+/K+-АТ Фазы и регулирующих их протеинкиназы SIK1, транспортер SLC12A3, WNK-киназы и др. [3, 4]. Влияние калия на ритм сокращения сердца и соответствующую клиническую симптоматику столь велико, что могут быть разработаны специальные балльные шкалы, позволяющие проводить неинвазивную оценку уровней калия в плазме крови, эритроцитах и моче пациентов на основе наблюдаемой симптоматики, данных анамнеза и опроса пациентов (Рис. 1) [5].

Рис. 1. Предикторы концентраций калия в различных биосубстратах.

Литература

  1. Юдина Н.В., Торшин И.Ю., Громова О.А., Егорова Е.Ю., Быков А.Т. Обеспеченность ионами калия и магния — фундаментальное условие для поддержания нормального артериального давления. Кардиология. 2016. Т. 56. № 10. С. 80-89.
  2. Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г., Гришина Т.Р. О синергизме калия и магния в поддержании функции миокарда. Кардиология. 2016. Т. 56. № 3. С. 73-80.
  3. Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Юдина Н.В. Калийсберегающие свойства магния. Кардиология. 2013. Т. 53. № 10. С. 38-48.
  4. Лиманова О.А., Федотова Л.Э., Калачева А.Г., Торшин И.Ю., Громова О.А. Ведение пациентов с гиперкалиевыми состояниями (случаи из практики). Земский врач. 2013. № 4 (21). С. 63-70.
  5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Юдина Н.В., Сорокина М.А. Верифицированная комплексная шкала «калий: плазма, эритроциты, моча» (кпэм) для неинвазивной оценки состояния гомеостаза калия у пациентов. Терапия. 2017. № 6 (16). С. 18-28.