Дефицит кальция (см. опросник) является одним из самых распространенных и имеющих серьезные метаболические последствия нутриентных дефицитов. При этом начальные стадии его развития, как правило, диагностируются с опозданием, а мероприятия по коррекции дефицита кальция задерживаются на несколько лет. Ранние симптомы дефицита кальция включают онемение в пальцах рук и ног, судороги и подергивания в мышцах,раздражительность, нарушение когнитивных способностей. Оставаясь без компенсации в течение длительного времени, дефицит кальция приводит к обменным нарушениям, в том числе остеопении, остеопорозу, повышает риск переломов. Дефицит кальция также способствует ускорению развития атеросклероза [1].

Физиологические эффекты воздействия гипокальциемии на организм человека обусловлены нарушениями фундаментальных кальций–зависимых процессов внутри клетки. Ион кальция (Са2+) играет ключевую роль в физиологии клетки и всего организма. Кальций в форме гидроксиапатита является основным строительным материалом кости. Существует более 2000 Са2+–зависимых белков (наиболее известный пример – ферменты гемостаза), активность которых в условиях дефицита кальциябудет значительно снижена. В сложнейших каскадах внутриклеточной передачи сигналов кальций выступает важнейшей сигнальной молекулой (так называемым «вторичным мессенджером»).

Молекулярно-биологические роли кальций-зависимых белков

Восполнение дефицита кальция и синергидных ему микроэлементов оказывает стимулирующее воздействие на регенеративные системы организма. В эксперименте изучены эффекты синергидной комбинации кальция с цинком, медью, марганцем, бором, магнием и витамином D на модели резанной раны. Использование препарата приводило к снижению среднего времени до полного заживления раны на 6 сут. по сравнению с контролем (вода, P<0,05). Средняя площадь раны достоверно отличалась между группами начиная с 9-го дня эксперимента (значения Р в интервале 0,00013-0,047). Повышенная скорость заживления раны при приеме синергидной комбинации кальция сопровождалась повышением содержания волокон коллагена 1 в области раны (на +20% по сравнению с контролем, Р=0,00056). Гистологический анализ подтвердил ускорение процесса созревания рубцовой ткани и указал на снижение воспалительной реакции [2].

Эффективность коррекции кальциевого дефицитазависит от множества дополнительных факторов, включая конкретную форму кальция, питьевой и двигательный режимы пациента, наличие вредных привычек. По-этому грамотно проводимая компенсация дефицита специальными препаратами кальция в рамках комплексной программы профилактики/терапии является важным резервом улучшения здоровья населения.Степень обеспеченности организма кальцием должна определяться с учетом следующих биомедицинских данных: опросников/дневников диеты, балльных шкал клинических признаков дефицита кальция, измерения уровня кальция в плазме крови, результатов денситометрических измерений. К сожалению, в клинической практике опросники и балльные шкалы используются весьма редко. Хотя симптоматика дефицита кальция не вполне специфична и часто принимается за симптомы других заболеваний, именно опросники и тщательный анализ клинической симптоматики являются основополагающими для ранней диагностики дефицита кальция.

Существенной проблемой компенсации диетарного дефицита кальция является выбор наиболее приемлемой фармакологической субстанции и фармацевтической формы кальция. В работе [3] была проанализирована доказательная база по использованию неорганических (карбонат, фосфат) и органических солей кальция (цитрат кальция, глюконат кальция, лактат кальция и др.). Данные фармакологии, экспериментальной и клинической медицины указывают на перспективность использования таких органических солей кальция, как лактат, глюконат и цитрат. Широко применяемый в настоящее время карбонат кальция, несмотря на свою дешевизну и относительную эффективность, противопоказан пациентам с понижен-ной кислотностью желудка, нежелателен на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов и не является лучшим выбором при сопровождении беременности, особенно при недостаточном потреблении кальция из пищи [3].

Литература

  1. Громова О.А., Торшин И.Ю., Томилова И.К., Гилельс А.В. Кальций и биосинтез коллагена: систематический анализ молекулярных механизмов воздействия. Лечащий врач. 2016. № 9. С. 96.
  2. Демидов В.И., Жидоморов Н.Ю., Торшин И.Ю., Волков А.Ю., Громова О.А. Эффективность заживления кожи при использовании синергидной композиции кальция на модели резаной раны. Акушерство и гинекология. 2015. № 4. С. 56-61.
  3. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гоголева И.В., Гришина Т.Р., Керимкулова Н.В. Органические соли кальция: перспективы использования в клинической практике. РМЖ. 2012. Т. 20. № 28. С. 1407-1411.